Varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie

varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie

CVI has a large variety of clinical ma­ni­fes­ta­tions, venous ulcer being the most debilitating one, in­creasing mortality and morbidity. CVI diagnosis is based on medical history and clinical examination, being sup­ported by non-invasive methods such as Doppler echo­graphy.

varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie

The early diagnosis and treatment are of great importance in order to prevent the evolution of the disease. The treatment options are various, thus the choice of therapy depends upon the stage of the disease. Keywords chronic venous insufficiency, venous ulcer, prevention, Doppler echography, treatment Rezumat Insuficienţa venoasă cronică IVC este o afecţiune care în evoluţie poate conduce la afectarea semnificativă a calităţii vieţii, fiind frecvent întâlnită în populaţia globală.

IVC prezintă un spectru larg de manifestări clinice, ulcerul venos fiind complicaţia cea mai debilitantă a bolii, crescând mortalitatea şi morbiditatea. Diagnosticul IVC este pus pe baza asocierii dintre istoricul bolii şi examenul clinic, fiind susţinut de teste non-invazive, cum ar fi ecografia Doppler.

Diagnosticul şi managementul precoce al bolii sunt importante pentru a putea preveni înaintarea spre clase superioare. Modalităţile de tratament sunt variate, iar alegerea acestora depinde de stadiul bolii.

Totul despre ulcerul varicos

Cuvinte cheie insuficienţă venoasă cronică ulcer venos prevenţie tratament ecografie Doppler Boala venoasă cronică BVC cuprinde multiple patologii venoase, începând de la telangiectazii, vene reticulare, edem gambier până la afectarea severă reprezentată de ulcerele varicoase.

Aceasta din urmă cuprinde formele avansate ale patologiei venoase, şi anume: hiperpigmentarea, lipodermatoscleroza inclusiv atrofia blanche şi ulcerele venoase.

varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie

IVC nu are limitele clar trasate, mulţi specialişti încadrând şi edemul gambier în această categorie. Varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie venoasă cronică este o afecţiune care poate deveni debilitantă, deoarece hipertensiunea venoasă şi implicarea ţesuturilor cutanat şi subcutanat manifestată prin senzaţie de greutate, durere, ulceraţii pot duce la limitarea capacităţii cotidiene a pacientului.

IVC apare prin alterarea funcţiei valvelor venoase la nivelul sistemului venos superficial sistem de presiune joasă sau profund sistem de presiune înaltă.

  • Vene varicoase ulcere trofice.
  • Cauze, complicaţii şi metode de tratament în insuficienţa venoasă cronică
  • Cum se tratează la scena inițială varicoză
  • Varicoză picior și naștere
  • Baie de slăbire varicoză

Diferenţele raportate în literatura de specialitate reflectă distribuţia neuniformă a factorilor de risc în populaţia globală, variaţii în acurateţea stabilirii diagnosticului, utilizând criteriile pentru IVC şi calitatea şi disponibilitatea resurselor diagnostice şi de tratament. Riscul de apariţie a IVC creşte odată cu înaintarea în vârstă sau în sarcină 2. Sunt consideraţi factori de risc pentru apariţia IVC: sexul feminin, istoricul personal sau istoricul familial de tromboflebită sau tromboză venoasă profundă, obezitatea, meseriile care presupun or­to­sta­tism prelungit sau deficienţele musculare la nivelul membrelor inferioare 3.

Patofiziologia venoasă Pentru a putea evalua patofiziologia în cadrul IVC, este util să înţelegem anatomia şi fiziologia venoasă în condiţii anatomice. Sistemul venos periferic reprezintă un rezervor de stocare a sângelui şi, totodată, cel care întoarce sângele din ţesuturile periferice la nivel central. Funcţionarea normală a sistemului venos periferic depinde de potenţa venelor periferice, care este dată de valvele venoase şi varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie musculare ce înconjoară venele.

În clinostatism, sângele care ajunge la nivelul varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie inferior trebuie să circule antigravitaţional pentru a reuşi să se întoarcă la nivel central. Venele membrului inferior sunt divizate în trei tipuri: superficiale, profunde şi perforante. Sistemul venos superficial este dispus deasupra fasciei musculare şi este alcătuit dintr-o reţea de vene interconectate ce includ vena safenă mare şi vena safenă mică.

Sistemul venos profund este localizat profund de fascia musculară şi are rol de sistem colector. Sistemul de vene perforante traversează fascia musculară pentru a conecta sistemul venos superficial cu cel profund 4.

Valvele venoase sunt varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie pentru circulaţia corectă şi eficientă a sângelui la acest nivel, mai ales atunci când persoana este în clinostatism şi este necesar ca sângele să învingă forţa gravitaţională pentru a putea reveni la nivel central. La nivelul sistemelor superficial şi profund există o serie de valve axiale unidirecţionale care se deschid pentru a permite trecerea sângelui dinspre zonele periferice spre inimă, împiedicând astfel varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie sângelui în sens opus.

Există valve şi la nivelul venelor perforante, acestea au rolul de a permite sângelui să curgă dinspre sistemul superficial spre cel profund, şi nu invers.

Cum să tratezi. De asemenea, alifia de turiţă-mare este recomandată în varice şi în ulceraţiile gambei. Foto homepage: Venelor de pe picioare, leziuni la. Remedii populare pentru varicos fotografii de varice pe picioare prețul fără ulceraţie sau cu varice pe picioare de remedii dacă este posibil să se trateze. Ulterior, prezenţa varicelor, umflarea picioarelor, modificările sau ulceraţiile pielii.

Cauzele incompetenţei valvulare sunt primare sau secundare. În primul caz, există o slăbiciune musculară în peretele venos sau la nivelul cuspelor. În cel de-al doilea caz, la un moment dat apare un agent care lezează valvele: flebita superficială, distensia venoasă exagerată de un status hormonal sau hipertensiunea.

În mod tradiţional, se consideră că dilatarea venoasă începe de la nivelul zonelor de joncţiune, între sistemele venos şi superficial: joncţiunile safeno-femurală şi safeno-poplitee.

Valvele acţionează în asociere cu pompa musculară pentru a permite întoarcerea sângelui venos la nivel central. Contracţia musculară determină împingerea coloanei de sânge în sistemul venos profund.

Odată încheiată amestecuri esențiale din varicoză sângelui la nivelul venos următor, presiunea venoasă scade şi astfel permite reumplerea vaselor.

varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie

La persoanele care petrec mult timp în clinostatism, venele se dilată din cauza ineficienţei valvelor şi a pompei musculare în faţa creşterii presiunii. Obstrucţia venoasă poate avea o cauză intrinsecă: stenoză venoasă sau tromboză venoasă profundă, recanalizată insuficient.

Cauzele extrinseci ţin de alte patologii, precum cele maligne care determină compresii pe sistemul venos sau sindromul May-Thurner sindromul de compresie a venei iliace.

Totul despre ulcerul varicos

Pacienţii cu sindrom furnicături în vene varicoase sunt reprezentarea cea mai grăitoare a importanţei distrucţiei valvulare şi a apariţiei hipertensiunii secundare persistente.

Patologia venoasă apare când presiunea venoasă creşte şi întoarcerea sângelui la nivel central este alterată prin diferite mecanisme. Unul dintre acestea este reprezentat de incompetenţa valvulară a sistemelor superficial, profund sau al venelor perforante. Alt mecanism este considerat a fi obstrucţia venoasă. Sunt situaţii în care cele două mecanisme pot să apară concomitent.

Acestea sunt întotdeauna agravate de disfuncţia pompei musculare. Astfel, va apărea o creştere a cantităţii de sânge la nivelul sistemului venos — reumplerea acestuia prin încărcare arterială şi încărcare retrogradă venoasă —, iar venele se dilată dilatarea venelor superficiale ale membrului inferior poate fi observată sub formă de varice.

În acest mod creşte presiunea venoasă, fenomen cunoscut sub denumirea de hipertensiune venoasă 5. Manifestări clinice ale IVC BVC prezintă un spectru larg de manifestări clinice, de la telangiectazii, vene reticulare până la fibroză cutanată sau ulceraţii venoase ca rezultat al mecanismelor patofiziologice amintite: incompetenţă valvulară, obstrucţie venoasă sau disfuncţie de pompă musculară.

Cele mai frecvente manifestări clinice ale BVC sunt venele varicoase, edemul, durerea şi schimbările apărute la nivel cutanat. Venele varicoase sunt vene superficiale dilatate, care devin progresiv mai tortuoase şi largi. Ele pot conduce la episoade de tromboflebită, ce se manifestă prin apariţia unui cordon dureros şi indurat, care poate fi asociat cu periflebită.

Flebedemul debutează la nivelul zonei perimaleolare şi varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie avansa înspre proximal, în funcţie de cantitatea de fluid acumulată.

Compoziția varicelor sophia Tratăm varicele cu castane de cal Generalitati Daca va confruntati cu vene umflate la nivelul picioarelor, picioare obosite, grele si dureroase, mancarimi si arsuri de-a lungul venelor umflate, este posibil sa suferiti de vene varicoase sau varice care necesita consult medical si tratament. Varicele se. Varicele sau venele varicoase reprezinta una dintre cele mai frecvente boli ale venelor care afecteaza populatia. Varicele se definesc ca fiind vene marite, largite, noduroase.

Este descris ca un edem alb, nedureros, unilateral sau bilateral asimetric, care lasă uşor godeu la aplicare de digitopresiune. Iniţial apare seara şi se resoarbe pe parcursul nopţii, însă, pe măsură ce boala avansează, acesta se permanentizează. Durerile apărute la nivelul gambelor sunt descri­se ca fiind în molet. Acestea sunt agravate de ortostatismul prelungit apărând spre finalul zilei sau la finalul unei activităţi prelungite şi sunt ameliorate de repaus, drenajul postural sau prin utilizarea contenţiei elastice.

Semne clinice apărute în IVC sunt multiple flebedem, dermatită pigmentară şi purpurică, eczemă de stază, lipodermatoscleroză, tromboflebită varicoasă, atrofia albă, acroangiodermatozăcel mai sever şi debilitant fiind ulcerul venos figura 1. Figura 1. Ulcer venos, pe fondul unei insuficienţe venoase cronice. Ulcerul venos este o pierdere de substanţă dermo-hipodermică, dispusă la nivelul membrelor inferioare varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie perimaleolar intern, deoarece la acest nivel se exercită cel mai puternic presiunea hidrostaticăcu evoluţie cronică şi fără tendinţă spontană la vindecare 7.

Ulceraţiile venoase apar mai frecvent la femei şi la persoanele în vârstă sau la pacienţii care prezintă factori de risc pentru BVC 1. Ulcerele venoase de gambă sunt, de cele mai multe ori, recurente, cu evoluţie cronică, putând persista săptămâni sau luni şi pot conduce în evoluţie la complicaţii de tip celulită, osteomielită şi chiar transformare malignă.

În ciuda prevalenţei scăzute, ulcerele venoase de gambă au o natură refractară şi astfel pot conduce la creşterea mortalităţii şi morbidităţii, cu scăderea semnificativă a calităţii vieţii. Este importantă realizarea diagnosticului diferenţial al ulcerului venos cu alte tipuri de ulcere arterial, neurologic.

Varice ale extremităților inferioare foto în stadiul inițial, Factori de risc

Pentru realizarea diagnosticului diferenţial cu ulcerul de cauză arterială este necesară realizarea unui examen clinic care să cuprindă palparea pulsurilor distale la nivelul membrelor inferioare şi realizarea indexului gleznă-braţ pentru ambele membre inferioare. În cazul unui ulcer venos, indicele gleznă-braţ va avea o valoare normală, peste 1 0, valori borderlineiar dacă este prezentă afectarea arterială periferică, indicele gleznă-braţ va fi sub 1.

O metodă imagistică prin care putem să punem în evidenţă afectarea arterială este ecografia Doppler. Pentru realizarea diagnosticului diferenţial cu ulcerul neurologic este necesară evaluarea existenţei unei neuropatii periferice de exemplu, dacă pacientul suferă de diabet zaharat sau evaluarea reflexelor osteotendinoase dacă sunt prezente, indică lipsa afectării neurologice.

În primul rând, trebuie excluse urgenţele de natură venoasă: tromboza venoasă profundă TVP. Edemele sistemice pot avea multiple cauze: cardiace insuficienţă cardiacăsindrom nefrotic, boli endocrine, boli autoimune, efecte adverse ale administrării de blocante ale canalelor de calciu, antiinflamatoare nesteroidiene, antidiabetice orale.

varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie

Modificările cutanate hiperpigmentarea, dermatoscleroza apar şi în dermatite, mixedem, ascită creşte presiunea intraabdominală sau chiar obezitate morbidă. În cele din urmă, ulcerele se mai întâlnesc în patologii arteriale, fistule arterio-venoase, neuropatii periferice, vasculite, patologii hematologice, traumatisme, malignităţi şi multe altele, dar cel mai adesea diagnosticul diferenţial al ulcerelor trebuie să excludă boala arterială periferică şi neuropatia 8. Testele invazive pot fi utilizate pentru diagnostic, dar sunt de cele mai multe ori rezervate pentru a evalua severitatea activităţii bolii sau necesitatea unei intervenţii chirurgicale.

Examenul clinic Pe baza examenului clinic, se poate calcula scorul CEAP status clinic, etiologie, anatomie şi patofiziologiecare indică severitatea BVC, existenţa IVC şi poate ajuta la stabilirea tratamentului 9.

varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie

Ecografia Doppler Ecografia Doppler color a devenit una dintre investigaţiile de elecţie în cazurile de afectare vasculară. Ecografia oferă informaţii importante despre anatomia venoasă şi prezenţa refluxului venos.

Prezenţa refluxului nu indică întotdeauna un defect funcţional, deoarece pompa musculară îl poate compensa. Ecografia Doppler necesită experienţă din partea operatorului pentru a putea să fie relevantă pentru diagnostic 9, Tabelul 1.

Clasificarea CEAP a insuficienţei venoase cronice, revizuită în Pentru a vizualiza refluxul venos trebuie ca evalua­rea să se realizeze cu pacientul în ortostatism şi ar trebui vizualizate venele atât în secţiune transversală, cât şi în secţiune longitudinală.

Investigaţia trebuie realizată într-un mediu cu o temperatură ambiantă care să permită dilatarea venoasă. Refluxul este considerat a fi patologic atunci când durează mai mult de 0,5 secunde Indicaţiile pentru realizarea ecografiei Doppler sunt: venele varicoase mai ales cele recurenteîn cazul în care apar semne varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie implicare a sistemului venos profund, dacă este necesară evaluarea sistemului venos de la nivelul fosei poplitee, pentru analiza sistemului venos perforant, vizualizarea preoperatorie a venelor varicoase, pentru diagnosticul unor malformaţii venoase, evaluarea sistemului venos post-tratament, scleroterapie ghidată ecografic, evaluarea înainte de terapia endovenoasă sau pentru diagnosticul trombozei venoase profunde 9, Fotopletismografia Fotopletismografia este una dintre cele mai utilizate technici noninvazive pentru diagnosticul IVC.

Aceasta măsoară timpul venos de umplere şi astfel poate determina dacă există sau nu o afectare a sistemului venos.

Tratamentul, prognosticul varicelor pelvisului.

Venografia CT sau RMN Acestea sunt explorări neinvazive: computer-tomograful este util în cazul obstrucţiilor sau al compresiilor venelor de la nivel central Rezonanţa magnetică aduce informaţii anatomice mai detaliate.

Flebografia descendentă are acelaşi principiu, varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie substanţa de contrast este injectată direct în sistemul venos profund central În cadrul flebografiei se poate discuta despre ecografie intravasculară, o metodă ce are la bază acelaşi principiu de invazivitate, însă introducerea transductorului intraluminal permite vizualizarea detaliată a anatomiei şi patologiei obstructive.

Este o tehnică ce a început să câştige popularitate. Presiunea venoasă ambulatorie Este considerată standardul de aur hemodinamic în diagnosticul IVC. Tehnica este simplă: se inserează un ac la nivelul unei vene de pe faţa dorsală a piciorului, acesta fiind conectat apoi la un traductor de presiune. Se înregistrează presiunea în repaus, după activitate şi înainte şi după plasarea unei manşete în jurul gleznei pentru diferenţierea insuficienţei superficiale de cea profundă.

Valorile normale sunt: presiunea venoasă — mmHg şi timpul de reumplere — de secunde Deşi oferă informaţii utile, este o metodă folosită rar în practica medicală din cauza invazivităţii şi a disponibilităţii altor metode de diagnostic.

Formular de căutare

Simple măsuri comportamentele, precum drenajul postural şi scăderea în greutate, pot aduce beneficii. Prima linie de tratament este compresia — care se traduce practic prin folosirea compresiei elastice pentru clasele CEAP Aceasta aduce îmbunătăţiri evidente ale edemului, durerilor, pigmentărilor tegumentare, în activităţile zilnice, în calitatea vieţii în general.

Astfel, se poate preveni progresia BVC spre clasele superioare ale bolii Tratamentul ulcerului venos de gambă Prima linie de tratament pentru ulcerul venos este reprezentată de bandajele de compresie. Scopul este reducerea presiunii venoase, mai ales în timpul mersului, prin opunerea faţă de refluxul venos gravitaţional. Este încurajat un stil de viaţă care presupune exerciţii uşoare şi mers, în timp ce perioadele lungi de inactivitate nu sunt considerate benefice pentru evoluţia ulcerului venos de gambă.

Atunci când pacientul stă în clinostatism, membrul inferior la nivelul căruia se află ulceraţia ar trebui ridicat, ideal fiind ca nivelul ulceraţiei să fie deasupra nivelului cordului La aceasta se asociază necesitatea unei diete echilibrate bogate în vitamine şi minerale, pentru a ajuta la vindecarea ulceraţiei Comorbidităţile pacientului sunt un alt aspect important varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie luat în considerare.

Pacienţii cu insuficienţă cardiacă prezintă exacerbarea hipertensiunii venoase, iar necesitatea de a dormi în poziţie ridicată în pat pentru a ameliora dispneea duce la eşecul reducerii presiunii venoase mijloace externe pentru varicoză nivelul membrului inferior.

Tratamentul local Curăţarea şi debridarea ulcerului reprezintă o parte importantă a tratamentului. Curăţarea ar trebui să se realizeze cu ser fiziologic, şi nu cu betadină sau apă oxigenată, deoarece acestea au tendinţa de a fragmenta marginile tegumentului şi astfel pot duce la o închidere mai dificilă a ulceraţiei. Debridarea ulceraţiei înainte de pansare duce la o vindecare mai rapidă figura 2.

Figura 2. Ulceraţie de gambă în tratament, post-debridare Debridarea poate fi chirurgicală se face manual, cu ajutorul unei chiuretemedicamentoasă sau mecanică folosind un sistem de vacuum cu presiune negativă. Pansamentele au scopul de a împiedica pătrunderea agenţilor bacterieni la nivelul ulceraţiei şi, totodată, să menţină o zonă umezită însă nu udă periulceraţie.

Combaterea locală a infecţiei se poate face prin aplicarea de substanţe antiseptice cu activitate asupra germenilor Gram-negativi sau a stafilococului patogen.

varicoze ulcere pe picioare simptome fotografie

Acestea pot avea totodată şi efect epitelizant Tratamentul sistemic Tratamentul sistemic constă în administrarea de antibioterapie, flebotonice şi hemoreologice. Hemoreologicele au scopul de a scădea vâscozitatea sângelui, de a inhiba agregarea plachetară şi de a creşte activitatea fibrinolitică şi deformabilitatea hematiilor, astfel încât ajută la vindecarea mai facilă a ulcerului venos.

Sunt studii care demonstrează eficacitatea sulodexidului în combaterea simptomelor, chiar în combinaţie cu pentoxifilin. În principiu, toate medicamentele vasoactive diosmina, hesoeridina, sulodexide, MPFF — fracţie flavonoidă micronizată purificată, extractul de seminţe de castan au rol de scădere a edemului şi ameliorare a durerii Antibioterapia sistemică este necesară doar la pacienţii cu manifestări infecţioase sistemice sau locale: limfangită locoregională, erizipel sau abcese de părţi moi Tratamentul chirurgical şi intervenţional Este recomandat la pacienţii necomplianţi la tratamentul compresiv, la cei cu varice recurente, ulcere venoase re­frac­tare la terapie medicamentoasă şi compresivă.

Tratamentele intervenţionale presupun ablaţia telangiectaziilor, a venelor reticulare, varicoase şi a porţiunilor venoase ce prezintă reflux. Aceste terapii sunt: scleroterapia, radiofrecvenţa şi ablaţia laser În cazul tratamentului sistemului venos profund, chirurgia clasică este folosită în reconstrucţia valvelor incompetente valvuloplastie, neovalvă. Bypassurile venoase sau înlocuirea porţiunilor de venă afectată cu material protetic au fost înlocuite de metode noi, endovasculare. Conflict of interests: The authors declare no conflict of interests.

Nomenclature of the veins of the lower limbs: an international interdisciplinary consensus statement. Pannier F, Rabe E. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum.

Marston WA. Uhl JF. Morano JU, Raju S. Neglen P, Raju S. Mosti G, Partsch H. Langer V. Bohler K. Articole din ediţiile anterioare SOS adolescenţii!

Mai multe despre acest subiect