Venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită. Tala clinică. TELA - furnizarea primei îngrijiri de urgență

Apariția anastomozelor arteriale bronho-pulmonare, apariția unor șunturi arterio-venoase în sistemul arterei pulmonare Modificări ale fluxului sanguin pulmonar Redistribuirea fluxului sanguin pulmonar, recuperarea fluxului sanguin liza etc. Modificări ale fluxului sanguin sistemic și consecințele acestuia Hipotensiune arterială, tahicardie, supraîncărcare și urmărire a ventriculului drept, crește presiunea venoasă centrală, schimbarea geometriei ventriculului stâng Modificări ale fluxului sanguin coronarian Reducerea gradientului transforsibil al presiunii Presiune redusă în aorta, crește presiunea din partea dreaptă a atriului Reducerea fluxului sanguin pe unitatea de volum sau masa hiperfuziei subendocardice miocardice, relative a ventriculului drept Aur și o creștere a consumului de oxigen.

Indicele inimii cade, în ciuda tensiunii arteriale adecvate, neschimbată sau creșterea preîncărcării pe PJ și reducerea conservată.

Când presiunea sistemului în capăturile de capăt și presiunea din PJ crește, gradientul de presiune dintre aorta și PJ scade. Ischemia cardiacă, totuși, nu explică complet deteriorarea lucrării ventriculului stâng, care este probabil rezultatul interacțiunii interventriculare - "tragere" pericardului în dilatarea PJ și stoarcerea ventriculului stâng, deplasarea partiției interventriculare spre inima stângă.

Imagine clinică a telului masiv și submasiv Unul dintre motivele dificultății de diagnosticare a tromboembolismului arterei pulmonare este că debutul său și imaginea clinică suplimentară se pot manifesta sub forma unei varietăți de simptome și combinațiile acestora.

Salvați pe baza sindromului clinic predominant alocă următoarele variante ale fluxului de tel masiv: formularul circulator la care prevalează semnele de deficiențe de mână acute și forma respiratorie pentru care este predominant trasă de sindromul luminos. La pacienții cu formă circulatorie a unui embolism masiv pulmonar, boala începe cu un colaps, adesea cu pierderea conștiinței, tăierea, durerea în spatele sternului venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită în inimă.

O parte din pacienți au cyanoză, umflarea gâtului gâtului.

Care sunt motivele?

În cazurile în care respirația pronunțată este dominată în imaginea clinică, tensiunea arterială scăzută, cianoza, durerea toracică, semne de supraîncărcare acută a ventriculului drept pe ECG, vorbim despre sindromul unei inimi pulmonare ascuțite.

Odată cu debutul tromboembolismului arterei pulmonare, însoțit de pierderea conștiinței, convulsii, simptomele creierului focal, vorbesc despre sindromul cerebral. Astfel, imaginea clinică a pacienților cu formă circulator de tromboembolism masiv al arterei pulmonare este de obicei reprezentată de sindromul unei inimi pulmonare ascuțite și a sindromului cerebral.

Forma respiratorie a tromboembolismului masiv al arterei pulmonare se manifestă prin semne de pneumonie de infarct: durere venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită caracter pleural toracic, creșterea în respirație, zgomotul de frecare al pleura, hipertermia, dificultăți de respirație și tahicardie.

venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită

În caz de tromboembolism masiv al arterei pulmonare, tulburările cardiovasculare ascuțite apar mai des cu ocluzia trunchiului pulmonar sau ambele principale artere pulmonare, forma respiratorie - mai des la închiderea uneia dintre arterele principale.

O manifestare clasică a tromboembolismului masiv al arterei pulmonare este considerată o prăbușire brusc a apărut, durerea de stern, sufocarea, uneori cianoza pronunțată a feței și gâtului pe fundalul unei palete egale pronunțate a pielii rămase. Mai ales că trebuie spus despre un astfel de simptom ca cianoza jumătății superioare a corpului cu un embolism masiv în plămâni - prezența sau absența acestuia duce adesea la diagnostic incorect al Telului, deoarece Este considerat de mulți medici prin semnul patognomonic al acestui stat.

Cu toate acestea, adesea la pacienți, în ciuda cantității mari de leziune, nu există cianoză. Savelyev, a arătat că un simptom mai permanent al tromboembolismului masiv al arterei pulmonare este palorul pronunțat al pielii. Palorul pielii pare să fie explicat prin spasmul vaselor periferice ale pielii, incluzând vasele de piele ca răspuns la o scădere bruscă a ieșirii cardiace.

Навигация по записям

Eliberarea cardiacă cu tromboemboluri masive și submasive ale arterei pulmonare scade ca urmare a obstrucției căilor de ieșire din ventriculul drept, căderea în fluxul sanguin pulmonar și umplerea ventriculului stâng.

Pentru a evita erorile cu un venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită diferențial de embolie pulmonară, medicul trebuie să-și amintească probabilitatea cu toate sindroamele indicate.

venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită

Astfel, în fiecare caz diagnostic diferentiat Va fi necesar să se efectueze leșin sau să se prăbușească de geneză non-clară, infarctul miocardic acut, încălcarea circulației cerebrale, umflarea plămânilor. În unele cazuri, tromboembolismul masiv al arterei pulmonare dezvoltă simptomele șocurilor cardiogene sau ale pacientului moare brusc. Unul dintre varicoză la simptomele femeilor gravide mai frecvente complexe de simptome este considerat sindromul hemoragic pulmonar infarct pulmonar.

Ce este Tala și de ce se dezvoltă

Infarctul pulmonară VS Savev îl îndepărtează la complicațiile tromboembolismului arterei pulmonare Este obișnuit să fie considerat un simptom caracteristic al tromboembolismului de mici ramuri ale arterei pulmonare, dar frecvența sa este destul de mare și cu embolii masive, în multe cazuri Blocarea ramurilor mici ale arterei pulmonare este precedată de un tel masiv.

Se manifestă prin dureri pleurale, tuse, wheeze umede și uscate, ascultate peste complotul pulmonar. Infarctul pulmonar cu tromboembolism masiv este explicat prin migrarea fragmentelor unui trombus mare situat în filiala principală sau în trunchiul arterei pulmonare din partea distală a vasului și o precedentă - separarea pieselor mici dintr-un tromb de mare embogic situat în sistemul venos al extremităților inferioare.

Durerea bruscă a pieptului cu o respirație sau fără el este considerată un simptom clasic al infarctului pulmonar. Evingul are loc într-o minoritate la pacienți.

venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită

Durerea purifică în infarctul pulmonar apare datorită sângerării intrantialolare hemoragie datorită fluxului venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită sânge din garanțiile arterelor bronșice față de partea vaselor sistemului arterei pulmonare, unde există obstrucție.

Hemoragiile din plămâni din garanțiile arterelor bronșice duc la apariția unor infiltrate pulmonare vizibile în timpul unui studiu radiografic. Acestea din urmă în ceea ce privește cazurile este hemoragică. Există două mecanisme pentru apariția efuziunii pleurale în timpul tromboembolismului arterei pulmonare.

Primul mecanism este de obicei disponibil cu un infarct pulmonar și este de a spori permeabilitatea capilarelor pleurei viscerale atunci când ischemia este eliberată.

venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită

Proteina începe să treacă prin Plevru, în unele cazuri - apare celulele roșii din sânge și pleurezia exudativă. Un alt mecanism este disponibil cu inima pulmonară acută și eșecul acut la nivel mondial, datorită cărora presiunea în capilarele pulmonare crește.

Acestea din urmă conduce la o creștere mai mare decât cantitatea de lichid pleural în cavitatea pleurală și un transudat apare în cavitatea pleurală.

Tala clinică. TELA - furnizarea primei îngrijiri de urgență

Semnele deficiențelor din dreapta nu se întâmplă de obicei. Uneori zgomotul de frecare al Pleura este ascultat. În mod obișnuit, un răspuns precoce la tromboembolismul pulmonar este creșterea emisiei ventriculului drept și a presiunii sistolice în artera pulmonară care vizează depășirea postpartsului crescut.

venicile varicoase ale membrelor inferioare cu tromboflebită

Ventriculul normal drept este capabil să reziste la presiunea sistolică până la mm Hg. Creșterea acută a presiunii sistolice deasupra acestei magnitudini duce la dezvoltare dilatarea ventriculului drept, creșterea presiunii de umplere a acesteia și a insuficienței sale acute. La extinderea ventriculului drept, cu insuficiența acută, impactul și, ca rezultat, volumul minuscul al inimii este căzut, ceea ce duce la o hipotensiune arterială sistemică, uneori cu o clinică de șoc cardiogenic, stări sincopale.

În unele cazuri, apare o oprire a inimii.

În cercetarea fizică, tahipanul și tahicardia, hipotenside, detectează. Există semne de deficiențe acute la dreapta - venele de col uterin umflate, al treilea ton de dreapta și, uneori, pulsarea la dreapta sternului. În plămâni pot fi determinate de respirația veziculară. Pe electrocardiogramăcu o inimă pulmonară acută, este, de obicei, apare brusc sindromul S I Q M T M, o blocadă incompletă a ramurii drepte a fasciculului sau a semnelor de ischemie a ventriculului drept figura 8.

  1. Pansament pentru varice pe picior Multe persoane suferă de varice, indiferent de vârstă.
  2. Tala clinică. TELA - furnizarea primei îngrijiri de urgență
  3. "Зачем же октопаукам становиться нашими благодетелями.
  4. Capsulă vacustyler pentru tratamentul varicelor ,tratament al pielii albastre pentru varice
  5. Что, если ты начнешь сначала.

Schema ECG pentru tel masiv sindromul pulmonar acut - sj-qjjj, care apare acut blocada ramurii drepte a fasciculului GISA Există trei variante de sindroame electrocardiografice cu o inimă pulmonară ascuțită. În același timp, creșterea monofazică a segmentului este posibilă.

Mai multe despre acest subiect